|
Aanmelden - Persoonlijke
gegevens |
|
|
| JA |
Ik doe mee met het seizoens wijnplan en ontvang vanaf nu
kwaliteitswijnen met een minimale
besparing van € 16,- per levering.
Ik ontvang binnenkort mijn 1e seizoen-mixdoos
(12 flessen)
à € 5,99 per fles, met de genoemde wijnen. (Tevens
draag ik per levering € 5,- bij aan
verzendkosten en breuk & diefstal verzekering.) |
|
|
|
Hoe kent u ons? |
|
|
|
Voorletter(s)* |
Spatie s.v.p. als scheidingsteken gebruiken. |
|
|
Tussenvoegsel |
|
|
|
Achternaam* |
|
|
|
Geslacht* |
|
|
|
Adres* |
|
|
|
Huisnr* |
|
|
|
Toevoeging huisnr |
`rood` of `3 hoog` |
|
|
Postcode* |
1234AA |
|
|
Plaats* |
|
|
|
Telefoon |
|
|
|
Geef hieronder het email adres waarop MyWine u mag benaderen
en informeren over producten, diensten en aanbiedingen. |
|
Email-adres* |
|
|
|
|
| Ik wens mijn seizoen mixdoos met wijnen
de volgende seizoenen te ontvangen: |
| winter, voorjaar, zomer, najaar | winter, voorjaar |
| winter, voorjaar, zomer | winter, zomer |
| winter, voorjaar, najaar | winter, najaar |
| voorjaar, zomer, najaar | voorjaar, najaar |
| zomer, najaar, winter | voorjaar, zomer |
| zomer, najaar |
|
|
| |
| De met een * gemerkte velden
zijn verplichte velden |
|
| |
|
|
|
|
|